本報(bào)訊 (記者 肖 云)為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)省相關(guān)規(guī)定，日前，我市出臺(tái)了《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》，并將于2023年1月1日起正式實(shí)施。

　　職工醫(yī)保門診共濟(jì)是通過改革個(gè)人賬戶，建立門診統(tǒng)籌，提高職工醫(yī)保門診保障水平。其中包含兩個(gè)共濟(jì)，“大共濟(jì)”就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金報(bào)銷。“小共濟(jì)”就是個(gè)人賬戶也可升級(jí)為“親情賬戶”，與家庭成員共濟(jì)使用。

　　記者從市醫(yī)保局獲悉，本辦法所指的職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障，僅指職工醫(yī)保普通門診。除此之外的門診慢性病、特殊疾病、門診急診搶救、特殊藥品、特殊檢查等門診保障，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策。在個(gè)人賬戶共濟(jì)保障上，落實(shí)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，適當(dāng)拓寬了使用范圍，完善了個(gè)人賬戶使用管理。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，在職職工(含靈活就業(yè)人員)個(gè)人繳納的部分全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，退休人員個(gè)人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金定額劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)為每人每月劃入90元。同時(shí)，允許家庭成員(配偶、父母、子女)相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，可以用個(gè)人賬戶為家庭成員支付住院的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，也可為家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)療器械、藥品，支付護(hù)理費(fèi)用等。

　　在門診統(tǒng)籌共濟(jì)保障上，建立普通門診統(tǒng)籌保障機(jī)制，在做好門診慢特病醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍;按次設(shè)置參保人員在普通門診就診時(shí)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn);劃定普通門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額等。