本報(bào)訊 (陳紹利)2015年，我市以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為目標(biāo)，堅(jiān)持讓人民群眾“少生疾病、方便看病、看得好病、看得起病”的改革思路，以建立六大體系為重點(diǎn)，破除管理體制，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，有效緩解了“看病難、看病貴”問題。
打破資源壟斷，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉。啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革，由市中心醫(yī)院牽頭與商州、丹鳳、柞水等3縣區(qū)6家縣級(jí)醫(yī)院、4家社區(qū)服務(wù)中心、3家鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了市中心醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。市中醫(yī)院和婦保院醫(yī)療聯(lián)合體正在組建當(dāng)中；全市15家縣級(jí)公立醫(yī)院與35家鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)推行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革，每縣區(qū)建立2至3個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心。建立了市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效協(xié)作機(jī)制，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉機(jī)制初步建立。市、縣公立醫(yī)院共為鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)技人員176名，免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)技人員143名，幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立優(yōu)勢(shì)特色專科21個(gè)，一體化鎮(zhèn)衛(wèi)生院共接診患者38.5萬人次、住院1.29萬人次、業(yè)務(wù)收入5124.67萬元，縣域就診率達(dá)到86.5%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。
打通渠道梗阻，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。制定下發(fā)《商洛市分級(jí)診療制度實(shí)施意見》和《商洛市常見病種分級(jí)診療指南》，分類制定市、縣、鎮(zhèn)等三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的7個(gè)專業(yè)、21個(gè)專科、173個(gè)疾病診療目錄和轉(zhuǎn)診目錄。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部設(shè)置全科醫(yī)療科和雙向轉(zhuǎn)診辦公室，全面負(fù)責(zé)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，暢通轉(zhuǎn)診通道，規(guī)范轉(zhuǎn)診行為。制定基本醫(yī)保差異化報(bào)銷等配套政策，通過提高報(bào)銷起付線、降低報(bào)銷比例、設(shè)定雙向轉(zhuǎn)診比例等措施解決患者“上轉(zhuǎn)易、下轉(zhuǎn)難”的問題。同時(shí)利用報(bào)刊、網(wǎng)站、傳單等有效形式不斷加大政策宣傳力度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。年度基層首診率達(dá)到65.4%，轉(zhuǎn)外就診率控制在10%以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了群眾就近方便就醫(yī)。
提高統(tǒng)籌層次，提升大病保險(xiǎn)保障能力。制定了《商洛市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，按照人均20元的標(biāo)準(zhǔn)籌資城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金，通過招標(biāo)確定商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大病保險(xiǎn)工作。縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)置大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等實(shí)行“一廳式”服務(wù)、“一站式”報(bào)銷。年度籌集基金3985.92萬元，報(bào)銷大病患者4361人，支付總金額3516.2萬元，人均報(bào)銷9139.9元，最高報(bào)銷16.25萬元，住院患者平均報(bào)銷比例提高了10.5個(gè)百分點(diǎn)，大病患者住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%以上。近期，又對(duì)《實(shí)施方案》進(jìn)行了修訂完善，將新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次提升到市級(jí)、籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到30元、報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)一步提升大病保險(xiǎn)保障能力，逐步緩解群眾看病貴的問題。
突破編制限制，強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。市編制、人社部門制定縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)不受編制限制的優(yōu)惠政策，多渠道為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生222名，聘用訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生20名。市財(cái)政、編辦、人社、衛(wèi)計(jì)四部門制定了《對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編人員實(shí)行補(bǔ)助建立的通知》，按編制將鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資納入財(cái)政預(yù)算，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院626名編內(nèi)臨聘人員工資納入財(cái)政保障，有力保障了基層人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。先后選派1042名基層臨床醫(yī)生參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，已完成培訓(xùn)570名，考核合格494名，每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)平均擁有全科醫(yī)生3.58名，為推行分級(jí)診療、基層首診奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。