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向光而行,為更多患者留住光明(講述·弘揚科學家精神)

2025-06-09 08:34:00

來源:人民網-人民日報

  王寧利在給患者做檢查。

  受訪者供圖

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  王寧利在給患者做檢查。
  受訪者供圖

  人物小傳

  王寧利,1957年生于青海西寧,現任北京同仁醫院眼科中心主任、首都醫科大學眼科學院院長、國家眼科診斷與治療工程技術研究中心主任。他致力于重大致盲眼病防控和青光眼診治技術研究,將傳統的青光眼單一眼壓理論推向眼壓—顱壓聯動理論(即“雙壓理論”);引領青光眼手術從傳統外引流造瘺向增加生理性內引流的轉型升級,解決傳統手術并發癥多問題。他曾獲全國先進工作者、全國創新爭先獎等榮譽。

  

  許多年后,王寧利常常還會想起初入眼科時,前輩問他的3個問題:你知道盲人的世界是什么樣的嗎?你見過盲人過馬路嗎?你能幫盲人丟掉盲杖嗎?

  這3個問題,久久回蕩在王寧利的心中?!拔椰F在還做不到,但相信通過不斷努力,中國眼科醫生一定能做到?!彼f。

  王寧利現任北京同仁醫院眼科中心主任,在40余年里完成各類眼科手術近3萬例,為許多患者留住光明。如今,68歲的他依然堅守在臨床和科研一線。

  他是追光者,向光而行。

  攻克治療難題

  根據臨床案例提出“雙壓理論”,設計內路繞行等治療新術式

  一位母親領著孩子走進診室。孩子患先天性眼病,雙眼幾近失明,僅能看到微弱的光。

  王寧利取出手電筒,準備用紅光給孩子檢查眼睛。孩子突然抓住王寧利的手,緊握住發著紅光的手電筒,雙眼貼上去,臉上露出笑容……

  這一幕深深印在王寧利的腦海中,讓他永遠記得身為一名眼科醫生的責任。

  我國青光眼患者已超2100萬人,青光眼會蠶食視神經,造成嚴重視力損傷。理論上說,眼壓升高會壓迫視神經,并引發青光眼。然而,王寧利在臨床中發現,近一半的人眼壓不高,卻也患上青光眼,到底是什么原因?

  王寧利研究發現,除了眼壓,顱內壓的相對低值也是導致視神經損傷的重要因素。這一發現出于偶然。一次門診,神經外科轉來一名腦脊液漏的患者,雖然視力模糊程度不嚴重,但視野變小了,“是典型的青光眼癥狀?!蓖鯇幚袛唷:髞恚颊咦隽四X脊液漏修補手術,術后顱壓恢復正常了,青光眼惡化趨勢也完全停止了。這個病例引發了王寧利的思考:眼壓正常的青光眼患者中,會不會也有低顱壓的問題?

  他組建團隊深入鉆研青光眼課題,提出“雙壓理論”——即視神經位于眼壓和顱壓兩個壓力體系中,無論是眼壓升高,還是顱壓下降,都會導致眼顱壓力梯度的增高,進而通過多種分子機制造成慢性視神經的損害。

  3年前,27歲的趙先生來到王寧利的門診。此前,他已經接受過3次小梁切除手術,均以失敗告終,且造成嚴重術后瘢痕化。面對這名瀕臨失明的患者,王寧利通過設計跨越瘢痕區的內路繞行術式,重建隧道聯通,建立和恢復了房水內引流通路,降低了眼內壓。目前,這個術式已挽救近2000名類似的青光眼患者。

  近年來,王寧利還設計了全球首個增強房水流出通道“泵功能”的“3T手術”,這個新術式在目前的同類型手術中對生理結構破壞最小。

  “一個好醫生,就是要不斷探索,努力回答醫學創新這道必答題?!蓖鯇幚f。

  推動近視防控

  研發基于光學模擬遠眺機制的遠視屏,為干預近視提供新手段

  2019年3月,王寧利站在全國政協十三屆二次會議首場“委員通道”上,回答記者提問。他先“面診”了提問記者:“我注意到你也是戴眼鏡的,我猜你的眼鏡度數有400度?!崩^而,他掃視全場:“近視防控沒有‘神醫’、沒有‘神器’,必須靠全民行動?!?/p>

  近年來,王寧利團隊致力于研發群體干預適宜技術,推動眼健康政策變革和干預技術實施,并參與制定《“十四五”全國眼健康規劃(2021—2025年)》。

  2011年,王寧利團隊在河南安陽開展了一項聚焦學齡兒童近視發生、發展及相關因素的兒童近視隊列研究,該研究完成了5000余名兒童連續10年的隨訪,總結了該地區中小學生近視流行現狀等,為眼科界提供了大量寶貴的數據。其中,學齡前兒童伴隨生理性遠視的發現,讓“遠視儲備”成為近視防控的關鍵一環。

  針對缺乏戶外活動、長時間近距離用眼是近視發生最重要的危險因素,王寧利提出,應該將近視防控的主戰場聚焦在學齡前兒童,6到7歲的孩子應有150度左右的遠視儲備。如果在幼兒園階段不關注孩子的近視防控,不給孩子足夠的戶外活動時間,就會造成遠視儲備不足,進而在小學階段發生近視。同時,為了緩解長時間近距離用眼的影響,王寧利設計了遠視屏,通過光學模擬遠眺的機制,為近視防控提供新手段。

  他帶領團隊設計制造出以5度進階調整的高精度、個性化定制光學鏡片。王寧利介紹,傳統醫學驗光以25度為單位進階,但人眼的實際分辨能力在6.25度左右,以更小的5度進階度數調整,能改善傳統光學眼鏡帶來的過矯或者欠矯狀態,為屈光不正患者提供更精準的視力矯正,從而干預近視的發展。

  此外,作為全國防盲技術指導組組長,王寧利帶領團隊承擔多項重大防盲任務,推動建立全國眼科聯盟,推廣59項適宜技術;主持參加我國消滅致盲性沙眼項目,并于2014年提前兩年完成項目目標,使我國成功消滅致盲性沙眼;參與多項國際白內障復明援助工作,完成白內障復明手術累計超過3000例……除了近視防控,王寧利的工作領域還有很多。

  探索智能篩查

  發布國內首個眼科圖文大模型,大幅提高眼病檢出率和早診率

  診室里,一名患者聽完王寧利的診療方案后,打開手機,向他展示通過人工智能平臺獲取的診斷報告:“王大夫,網上的結論和您的判斷有出入?!?/p>

  王寧利心頭一緊:“莫非我的診斷存在疏漏?”

  經仔細比對發現,患者在該平臺問診時僅輸入了眼部癥狀,未提及他的類風濕關節炎病史。當補充了全身疾病信息后,重新生成的診斷與王寧利的判斷高度吻合。

  王寧利說:“患者通過人工智能獲取健康知識正成為趨勢,醫生用好人工智能,醫患溝通會更高效?!苯陙?,他一直在思考如何利用人工智能開展眼病篩查。他認為,人工智能不僅可以為醫學發展賦能,也能惠及更多患者。

  在2024年中國醫學發展大會上,中國醫學科學院發布了《中國2023年度重要醫學進展》。其中,《發現年度AI綜合眼病輔助篩查有助于更多早期眼病患者的檢出和及時轉診》課題,就出自王寧利團隊。

  2024年10月,王寧利團隊發布了國內首個眼科圖文大模型——“伏羲慧眼”。這一眼科圖像數據庫,不僅能診斷當前的眼部疾病、預測青光眼患者未來的眼健康狀態,還能通過一張眼部照片,評估人體的血常規等指標,從而判斷一個人的整體健康狀況。

  王寧利認為,人工智能在提高診斷效率、輔助臨床診斷、加強患者檢測等方面具有重要作用。“伏羲慧眼”人工智能大模型通過深度學習和大數據分析技術,能夠精準識別多種眼科疾病,實現“眼底一張照,眼病早知道”,使眼病檢出率和早診率大幅提高。

  如今,王寧利團隊提出的新學說和新技術已獲得國際認可,其治療方案被世界青光眼學會推薦為專科醫師培訓內容?!拔疫@輩子最不后悔的事就是當一名眼科醫生。能給病人帶來光明,是我最大的驕傲。”王寧利說。

  《 人民日報 》( 2025年06月09日 06 版)

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