（Gettyimages供圖）

    鼻用激素與全身應(yīng)用的激素結(jié)構(gòu)上有所不同，注意加強了抗炎、抗過敏作用，同時顯著降低了藥物生物利用度，不會影響身體健康

    生活實例

    近兩年，34歲的小張經(jīng)常“感冒”，晨起感覺鼻癢，然后開始打噴嚏、流涕，并伴有鼻塞。到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“過敏性鼻炎”，給小張?zhí)幏搅吮怯锰瞧べ|(zhì)激素，囑他每天早晨噴鼻。小張噴了幾天藥，鼻部癥狀緩解。由于擔(dān)心激素的副作用，小張主動停藥，結(jié)果，幾天后鼻部癥狀再次出現(xiàn)。究竟是繼續(xù)停藥，還是再次用藥，這令小張很糾結(jié)。其實，這種現(xiàn)象比較普遍，主要是對鼻用糖皮質(zhì)激素缺乏了解，存在認(rèn)識誤區(qū)。

    （全文摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）

    糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素。目前，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘、過敏性鼻炎治療中。然而，同其他藥物一樣，糖皮質(zhì)激素也有一些副作用。而為了減少糖皮質(zhì)激素在治療中產(chǎn)生的副作用，科學(xué)家研制了鼻部應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素。那么，鼻用激素安全性如何？應(yīng)該怎樣使用，才能減輕副作用的產(chǎn)生？

    鼻用激素不同于全身用激素

    過敏性鼻炎是易感個體接觸過敏源后，誘發(fā)機體產(chǎn)生鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀的鼻黏膜過敏性炎癥。治療過敏性鼻炎主要是緩解鼻部癥狀，而目前使用的鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解過敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。研究表明，該類鼻用激素與全身應(yīng)用的激素結(jié)構(gòu)上有所不同，注意加強了抗炎、抗過敏作用，同時，顯著降低了藥物生物利用度。

    例如，目前常用的鼻用激素生物利用度不到10%，最低的甚至只有0.1%，也就是說，藥物在局部發(fā)揮作用時，只有0.1%的劑量被全身吸收，因而其對全身產(chǎn)生的副作用微乎其微。加之，在治療過敏性鼻炎時，局部噴霧到鼻腔的劑量只需幾十微克，而這幾十微克劑量的千分之一到達(dá)全身，其影響更是微乎其微。有研究者對使用鼻用激素一年的兒童進(jìn)行跟蹤調(diào)查，與未用激素的兒童進(jìn)行對比，并沒有發(fā)現(xiàn)影響兒童生長發(fā)育的不良反應(yīng)。因此，相對于全身用激素，鼻用激素是比較安全的。

    需掌握使用技巧

    鼻用激素產(chǎn)生的副作用主要是局部副作用，如鼻部干燥感，有時可有鼻部出血、涕血，極個別使用不當(dāng)?shù)牟±龝霈F(xiàn)鼻中隔穿孔。因此，掌握正確使用鼻用激素的方法很重要。

    1.噴霧器噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)。鼻用激素使用時應(yīng)先將鼻涕擤干凈，將噴霧器噴頭對準(zhǔn)鼻孔，注意噴頭的方向應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)，不要對著中線，即鼻中隔的部位，以免藥物集中噴向該部位導(dǎo)致鼻中隔穿孔。

    2.噴完后盡量使鼻孔朝天。按規(guī)定噴完后，頭略抬起，用鼻往里吸，或噴完后彎腰低頭，盡量使鼻孔朝天，約1分鐘再還原。這樣可使藥液向后較均勻地分布在鼻腔黏膜，充分地發(fā)揮藥物治療作用。

    3.鼻腔沖洗和噴鼻不能同時進(jìn)行。如同時進(jìn)行鼻腔沖洗和噴鼻，要注意時間間隔。沖洗鼻腔后起碼要等鼻腔沖洗液排凈后再噴鼻，一般1個小時以后才能再噴鼻。否則，藥物噴在鼻腔表面的液體上，會稀釋藥物而降低藥物療效。同理，若先噴鼻者，也要等一段時間，待藥物發(fā)揮作用以后，再沖洗鼻腔。

    根據(jù)病程，過敏性鼻炎可分為間歇性（癥狀發(fā)生天數(shù)每周少于4天，或病程小于4周）和持續(xù)性（癥狀發(fā)生天數(shù)每周超過4天，病程大于4周）兩大類。一般來說，鼻用激素持續(xù)使用要比不規(guī)范使用效果好（后者是指想起來就用，忙起來就忘了用，沒有規(guī)律性）。有研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)用藥可發(fā)揮藥物的累積效應(yīng)，因而療效優(yōu)于不規(guī)律用藥。