名醫(yī)信箱：
我兒子今年7歲，今年10月中旬被診斷為多動(dòng)癥，醫(yī)生開(kāi)了藥給他吃，每天要吃兩次，并且說(shuō)可能要吃差不多一年。現(xiàn)在吃了差不多一個(gè)月，老師反映說(shuō)孩子注意力集中多了，上課也不會(huì)再像以前那樣老坐不住、愛(ài)講話，學(xué)習(xí)成績(jī)也提高了不少，我們很高興，但是孩子因?yàn)槌赃@個(gè)藥胃口差了很多，經(jīng)常說(shuō)不想吃飯，晚上睡覺(jué)也不安穩(wěn)，是不是這個(gè)藥的副作用？孩子現(xiàn)在情況有所改善，在家也沒(méi)有什么明顯的多動(dòng)癥狀，請(qǐng)問(wèn)周末能不能停藥？如果不能停藥，長(zhǎng)期吃會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的身體有什么不良影響？
林女士
解答：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心李建英副主任醫(yī)師
這個(gè)家長(zhǎng)的問(wèn)題很有代表性，在門診經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)：“周末孩子在家表現(xiàn)挺乖的，沒(méi)有什么明顯的多動(dòng)癥癥狀，是否可以停兩天藥？畢竟‘是藥三分毒’啊。”以前我國(guó)臨床上對(duì)多動(dòng)癥的治療，由于只關(guān)注兒童癥狀的減輕，又顧慮藥物對(duì)某些孩子產(chǎn)生的副作用，所以常常采用間斷治療，周一至周五服藥，周末或節(jié)假日、寒暑假停藥，即設(shè)置所謂的“藥物假期”，這種服藥方法現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)并不科學(xué)，對(duì)兒童多動(dòng)癥的規(guī)范化治療非常不利。目前國(guó)內(nèi)外的多動(dòng)癥治療指南均指出，多動(dòng)癥是一種慢性疾病，治療的目標(biāo)不再單純是滿足于多動(dòng)癥癥狀的減輕，而是要求達(dá)到臨床的緩解，即是癥狀的緩解和獲得最佳的功能，包括獲得最佳的學(xué)業(yè)、社會(huì)、情緒和情感功能，這也就說(shuō)明多動(dòng)癥的治療需要較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)治療。
多動(dòng)癥是注意缺陷多動(dòng)障礙的俗稱，主要表現(xiàn)為與同齡兒童相比，明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或行為沖動(dòng)。多動(dòng)癥常見(jiàn)于學(xué)齡期的兒童，它對(duì)孩子的影響，不僅表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上，而且還會(huì)影響孩子的行為、情緒的發(fā)展以及親子關(guān)系、伙伴關(guān)系、家庭關(guān)系等眾多方面。如果不及時(shí)干預(yù)矯治的話，大約有三分之一的孩子癥狀會(huì)持續(xù)到成年期。所以，兒童一旦患有多動(dòng)癥，通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)治療，之所以不建議設(shè)置“藥物假期”，主要有兩方面原因：一是如果藥物吃吃停停，尤其是服用鹽酸托莫西汀的孩子，不利于維持孩子體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，會(huì)使得癥狀反復(fù)波動(dòng)。二是即使在周末或節(jié)假日期間，孩子也要溫習(xí)學(xué)業(yè)、進(jìn)行社會(huì)交往，從這個(gè)角度講，長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療對(duì)孩子的成長(zhǎng)是非常重要的。
至于長(zhǎng)期服用藥物會(huì)不會(huì)成癮的問(wèn)題，家長(zhǎng)完全不必?fù)?dān)心。目前，治療多動(dòng)癥的藥物主要有中樞興奮劑和非中樞興奮劑兩種。目前并沒(méi)有因?yàn)榉弥委煻鄤?dòng)癥的藥物而導(dǎo)致上癮或依賴的報(bào)告。當(dāng)然，在長(zhǎng)期治療時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子定期復(fù)診。定期復(fù)診不僅有助于醫(yī)生了解孩子病情的變化，而且可及早發(fā)現(xiàn)藥物可能出現(xiàn)的副作用而及時(shí)調(diào)整治療方案。
目前治療多動(dòng)癥的藥物副作用主要是導(dǎo)致孩子食欲變差或者影響睡眠，但這種影響基本上是短期的，絕大多數(shù)孩子兩到三周會(huì)自然緩解，也有的孩子可能適應(yīng)的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾硪部梢愿纳啤Ｖ劣诤⒆铀叩挠绊懀煽紤]把藥物改為早上一次服用，這個(gè)可以和主治醫(yī)生具體溝通。只要控制好藥物的劑量和用藥時(shí)間，基本上不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身體造成什么影響。家長(zhǎng)對(duì)于治療要有足夠的耐心，通常藥物服用較短的時(shí)間內(nèi)就可以看到孩子的癥狀減輕了，但要達(dá)到臨床的緩解則通常需要一年以上的治療時(shí)間，在服用藥物的同時(shí)，還可以配合采用心理治療。停藥前醫(yī)生通常還需要對(duì)孩子進(jìn)行必要的評(píng)估并根據(jù)孩子的具體情況決定停藥時(shí)機(jī)，一般停藥后癥狀沒(méi)有再反復(fù)而且功能穩(wěn)定才能稱之為“治愈”。（記者馮馮）
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多家醫(yī)院有兒童健康講座義診
1.中山三院
（1）“多動(dòng)癥知多D”
時(shí)間：11月23日9：30~11:00
地點(diǎn)：中山三院崗頂院區(qū)門診樓13樓多功能講學(xué)廳
主講：兒科李建英副主任醫(yī)師
（2）兒童生長(zhǎng)發(fā)育講座
時(shí)間：11月24日9：30~12：00
地點(diǎn)：中山三院崗頂院區(qū)門診樓13樓多功能講學(xué)廳
主講：兒科朱順葉教授
2.中山一院：多動(dòng)癥健康知識(shí)與家庭教育
時(shí)間：12月1日10:00~11:30
地點(diǎn)：中山一院門診五樓健康教育部
主講：兒科張洪宇副教授
3.廣東省人民醫(yī)院：多動(dòng)癥專科講座
（1）主講：心理精神科李剛主任醫(yī)師
時(shí)間：11月30日9:00~10:30
（2）主講：兒童少年心理行為研究室鐘天平副主任醫(yī)師
時(shí)間：12月11日9:00~10:30
兩者地點(diǎn)均為：省醫(yī)東川門診部四樓多功能廳。（任珊珊、馮馮、江瀾、郝黎）