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痛風(fēng)石也會(huì)造成腎結(jié)石 嚴(yán)重時(shí)要?jiǎng)邮中g(shù)(圖)

痛風(fēng)石也會(huì)造成腎結(jié)石 嚴(yán)重時(shí)要?jiǎng)邮中g(shù)(圖)

2013-11-18 16:01:18

來源:羊城晚報(bào)

    痛風(fēng)首發(fā)通常是腳的大姆指,也有四肢其他關(guān)節(jié)的,其癥狀有點(diǎn)像是扭傷以后的表現(xiàn)——紅腫,痛時(shí)根本不能活動(dòng)關(guān)節(jié)。

   受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師 唐勇

    文/林梢

    很多慢性痛風(fēng)病人,尤其是有5年以上病史的病人,不可避免地受到了痛風(fēng)石的困擾。不治療吧,身體鼓起一大塊,又疼又難看;治療吧,做手術(shù)心里又害怕。能不能吃些溶石的藥,把石頭消滅掉呢?骨科醫(yī)生提醒,手術(shù)只能解決痛風(fēng)石,但不能治療痛風(fēng),故還是要以降尿酸治療為主。

    痛風(fēng)石也會(huì)造成腎結(jié)石

    痛風(fēng)石即痛風(fēng)結(jié)節(jié),一般發(fā)生在慢性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中。由于痛風(fēng)結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,形狀似圓形石子,故通常稱為痛風(fēng)石。

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師唐勇介紹,這是因?yàn)橥达L(fēng)患者長(zhǎng)期血尿酸增高,體液中pH值下降,尿酸在酸性環(huán)境中大量與鈉離子結(jié)合形成尿酸鈉沉積在各組織器官,不斷聚集形成結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石小的可以只有數(shù)毫米,似沙粒,稱為痛風(fēng)沙粒。隨著病情的發(fā)展,痛風(fēng)石的數(shù)量可以不斷增多、逐漸增大,可如雞蛋大小甚至更大,數(shù)目也可從最初一兩個(gè)增加到十幾個(gè)以上,并累及多個(gè)部位。痛風(fēng)石主要發(fā)生在關(guān)節(jié)及附近的組織,主要是四肢,其次是耳廓和面部。在內(nèi)臟中除腦以外的臟器均可發(fā)生痛風(fēng)石,以腎結(jié)石最多見。

    唐勇解釋說,腎痛風(fēng)石的治療方法等同于普通腎結(jié)石,痛風(fēng)病人也要多喝水,減少晶體沉積,有利于晶體的排出。結(jié)石小的話,可以保守治療,結(jié)石超過4立方厘米的話,則要進(jìn)行碎石。如果不及時(shí)治療,有可能會(huì)導(dǎo)致腎損害,甚至發(fā)展成為尿毒癥。

    影響關(guān)節(jié)功能時(shí)可手術(shù)

    唐勇介紹說,痛風(fēng)石最初的時(shí)候發(fā)端于軟組織,向內(nèi),痛風(fēng)石會(huì)發(fā)展至骨和關(guān)節(jié),破壞骨和關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu);向外,它突出在皮膚表面,不但影響美觀,造成疼痛,這個(gè)突出的包塊還會(huì)與衣服鞋襪摩擦,造成潰爛感染,尿酸鈉結(jié)晶或小結(jié)石會(huì)不斷流出,形成潰瘍和竇道。有些病人的破潰口多年不能愈合,還有可能導(dǎo)致骨髓炎。這些巨大痛風(fēng)石和潰瘍、竇道形成,以及骨髓炎的出現(xiàn),都會(huì)使病人的關(guān)節(jié)功能降低或喪失,給病人的工作和生活帶來很多不便。少數(shù)骨骼破壞嚴(yán)重者,還需要進(jìn)行骨和關(guān)節(jié)的融合手術(shù),甚至截去患肢。因此,唐勇強(qiáng)調(diào),如果痛風(fēng)石已經(jīng)影響了關(guān)節(jié)功能或造成感染,那么可以在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

    有很多藥物號(hào)稱可以溶解到痛風(fēng)石。對(duì)此,唐勇教授表示,要辯證地看待。早期形成的痛風(fēng)尿酸鹽結(jié)晶可以通過降低體內(nèi)尿酸鹽含量而溶解,但附于關(guān)節(jié)內(nèi)或日久形成的痛風(fēng)石單純依靠?jī)?nèi)科治療是無效的,只有手術(shù)解決這條路可以走。如果藥物可以溶解掉大的痛風(fēng)石,那就太可怕了,因?yàn)橥达L(fēng)石與骨頭的成分類似,這些藥物同樣也會(huì)對(duì)骨和關(guān)節(jié)造成損害。

    手術(shù)不是治療痛風(fēng)的辦法

    手術(shù)只是解決痛風(fēng)石的辦法,而不是治療痛風(fēng)的辦法。唐勇解釋,因?yàn)橥达L(fēng)是一個(gè)全身的代謝性疾病,手術(shù)對(duì)全身系統(tǒng)性病變的治療沒有意義,只能解決局部畸形病變。如果光指望手術(shù),而不進(jìn)行降尿酸的措施,痛風(fēng)石還會(huì)繼續(xù)發(fā)生。

    而且,在手術(shù)前,也要把尿酸降到正常水平,否則高尿酸環(huán)境會(huì)造成人體的免疫功能下降,手術(shù)傷口難以愈合。術(shù)后也必須進(jìn)行降尿酸處理,結(jié)石術(shù)后少量結(jié)石殘?jiān)芙饣氐窖褐校寡蛩嵫杆僭龈撸绮患皶r(shí)有效進(jìn)行降尿酸治療,多數(shù)病人術(shù)后會(huì)在非手術(shù)關(guān)節(jié)發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎,有的多關(guān)節(jié)反復(fù)交替發(fā)病,遲遲不能出院。

    值得一提的是,如果有高血壓、冠心病、糖尿病、腎病等基礎(chǔ)病的病人,還要先把這些疾病控制住,才能進(jìn)行手術(shù)。

    Tips

    痛風(fēng)發(fā)作

    不宜運(yùn)動(dòng)

    俗話說,“病從口入”,痛風(fēng)病就是典型的與飲食有關(guān)的疾病。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,就必須“講飲講食”,從生活方式入手。

    控制體重。肥胖者容易患痛風(fēng),因此應(yīng)使體重保持在正常的范圍之內(nèi),“管住嘴,邁開腿”。盡量不吃高脂肪高蛋白高熱量的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。烹調(diào)的時(shí)候少放油,少加鹽。畜類、禽類的肉核蛋白含量較高,而尿酸是核蛋白的代謝產(chǎn)物,所以痛風(fēng)病人不要進(jìn)食過多的肉類和豆類,控制飲食中的蛋白質(zhì)。水能幫助尿酸排出體外,因此,日常飲食中可以多選用水分含量高的有利尿作用的食物,如冬瓜、荷葉、玉米須等,增加飲水量,保證每天攝入2000毫升左右的水。最好能夠常喝小蘇打水,中和體內(nèi)的酸性。

    加強(qiáng)鍛煉。適量的運(yùn)動(dòng)能夠保持體重,但是在痛風(fēng)發(fā)作期間及剛剛緩解時(shí)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面有痛風(fēng)石,劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

    戒煙戒酒。煙酒會(huì)引起體內(nèi)乳酸累積而抑制尿酸的排出,增加體內(nèi)尿酸鹽的沉積。酗酒還常常會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,因此痛風(fēng)患者應(yīng)禁煙免酒。

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