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遭遇 強直性脊柱炎 止痛并非純“治標”

遭遇 強直性脊柱炎 止痛并非純“治標”

2013-11-11 15:36:37

來源:金陵晚報

  □指導專家:江蘇省人民醫院風濕免疫科 張繆佳

  強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的一類,與其他同類疾病不同,這種病在年輕男性中較為高發,發病年齡集中在16-40歲。也有少部分患者在中年后才被確診,這主要包括兩種情況:少部分患者是在40歲以后初發,但更多的是年輕時就已經發病,只是當時癥狀不明顯,隨著年齡增長病情逐漸加重。

  強直性脊柱炎的初期癥狀主要是疼痛,集中表現為腰背痛、下肢關節痛,而且這種疼痛和一般骨痛還有所不同。一般骨痛都是在活動時加重,休息時減輕,可這種疼痛會“逆向發作”,白天活動時有所緩解,晚上休息時反而加重,同時還伴有晨僵表現。所以如果總是夜間骨痛伴有晨僵,就要高度警惕強制性脊柱炎的風險。

  強直性脊柱炎與HLA-B27呈強關聯。通過檢測相關抗原,可以預測當事人患病的風險。不過要注意,并不是說相關抗原檢測呈陽性,當事人就一定會患上強直性脊柱炎,還需要配合其他檢查來確診。但如果檢測結果呈陽性,同時伴有強直性脊柱炎家族史,那么發病風險會直線上升,還是要高度警惕的。

  許多強直性脊柱炎患者在發病初期,都會出現骶髂關節炎表現。如果是單側出現問題,需要考慮反應性關節炎、銀屑病關節炎等疾病的風險;如果對側都出現問題,那么是強直性脊柱炎的可能性就相當大了。

  另外,雖然類風濕關節炎和強直性脊柱炎的表現常有相似之處,但類風濕性關節炎患者的關節問題更多集中在手腕、手指這些上肢關節,而強直性脊柱炎患者更容易在下半身的髖關節、膝關節、趾關節出現問題。

  對于強直性脊柱炎患者來說,盡早診斷、及時治療是非常重要的。如果發現早、控制好,患者可能幾乎看不出什么異常,并能正常生活,保持較高的生活質量。但如果患者的診斷和治療被延誤,那么隨著病程加重,患者的脊柱椎體隨著炎癥侵蝕,最終可能韌帶骨化、失去彈性,上下脊柱連成一片失去了正常的活動能力,患者也好因此承擔殘疾所帶來的痛苦。

  有一個簡單的實驗,可以讓我們了解患者的病情輕重程度。當我們讓一個正常人背靠墻直立時,我們的后枕部、背部、臀部都可以抵住墻壁,但如果是嚴重的強制性脊柱炎患者,由于脊柱變形、活動受限,患者也會出現駝背等軀體表現,此時后枕部就無法靠墻了。

  別輕視止痛治療

  我們在治療中常用的止痛藥,不單純是止痛,作為消炎鎮痛藥它們還具有很好的消炎效果,而對于強直這種炎癥疾病來說,恰恰是能夠針對病因來進行治療的藥物。而大樣本研究也顯示,對于強直性脊柱炎患者來說,在醫生指導下長期使用消炎鎮痛藥,比間斷使用效果更好。所以患者不要過于抗拒這一治療。

  目前公認最佳的治療藥物則是生物制劑,但由于這類藥物價格相對較高,對于使用其他藥物治療方案無效的患者,我們可以考慮選擇生物制劑。

  自我康復也很重要

  對于強直性脊柱炎患者來說,應該每天都練習靠墻站立,保證自己的后腦勺、肩背部、臀部、腳跟都能靠墻,如此訓練保證自己姿勢挺拔。

  平時可以練習倒步行走,還可以趴在床上、頭腳抬起練習“背飛式”,通過適當的拉伸,來保證自己能夠擁有更好的身姿。配合上規范治療,絕大部分患者都可以實現良好控制,并能獲得更好的生活質量。吳倪娜 朱菁菁

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