受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任 向定成教授
頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、疲勞、心悸、持續(xù)性緊張……許多人都知道這是高血壓的癥狀。但并不是所有的高血壓都有癥狀可循，“無(wú)癥狀性高血壓”在臨床上并不少見(jiàn)。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任向定成教授表示，無(wú)癥狀性高血壓隱蔽性強(qiáng)，而且由于沒(méi)有引起不適，患者的醫(yī)從性更差。但高血壓的危害并不會(huì)因無(wú)癥狀而降低，反而比有癥狀的高血壓具有更大的危險(xiǎn)性。
無(wú)癥狀性高血壓更危險(xiǎn)
平時(shí)身體看起來(lái)一點(diǎn)問(wèn)題也沒(méi)有，但突然間就發(fā)生出血性腦梗死、急性心衰等危險(xiǎn)，這可能就是“無(wú)癥狀性高血壓”所導(dǎo)致。向定成表示，高血壓患者中有不少是沒(méi)有癥狀的，這類高血壓患者的血壓在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年時(shí)間內(nèi)從輕度緩慢上升，逐漸發(fā)展，而人體在此過(guò)程中逐漸適應(yīng)，因而即使血壓數(shù)值很高，也可能無(wú)任何癥狀和不適，就跟“溫水煮青蛙”一樣。
“無(wú)癥狀高血壓的患者很多都是突發(fā)腦出血、心梗等意外，送入醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高。但此時(shí)長(zhǎng)期的高血壓已經(jīng)對(duì)患者的身體造成了傷害，甚至已經(jīng)造成了生命危險(xiǎn)。”向定成強(qiáng)調(diào)，尤其是現(xiàn)在高血壓年輕化，有的年輕人患了高血壓而不自知，繼續(xù)透支自己的健康。隨著年齡增加，心、腦血管逐漸發(fā)生硬化，在進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，特別容易發(fā)生危險(xiǎn)。
無(wú)癥狀患者多不愿堅(jiān)持治療
無(wú)任何癥狀和不適未必是一件好事，向定成表示，有高血壓癥狀的患者往往更自覺(jué)地尋求醫(yī)生的幫助，積極治療。但無(wú)癥狀的高血壓患者即使知道自己患有高血壓，醫(yī)從性也很差，不治療或者不堅(jiān)持治療。“這些醫(yī)從性差的患者，應(yīng)該弄清楚高血壓的危害不在于是否有癥狀，而在于血壓的高低。因此，不能因?yàn)闆](méi)癥狀就放棄對(duì)高血壓的管理，應(yīng)該同樣重視高血壓的治療。”向定成解釋，如果長(zhǎng)期不治療，持續(xù)高血壓會(huì)損害心、腦、腎和主動(dòng)脈等，最終導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康甚至生命。
另外，無(wú)癥狀性高血壓患者接受降壓治療需要花更多的時(shí)間，因?yàn)槠渖眢w已經(jīng)適應(yīng)了高血壓的狀況，因此不可能一下子把血壓降下來(lái)，這樣反而會(huì)造成身體的不適。對(duì)這類患者，應(yīng)逐步緩慢而平穩(wěn)地降壓，根據(jù)不同的高血壓危險(xiǎn)分層水平，制定不同的治療方案。
加強(qiáng)體檢，常做自測(cè)
對(duì)于高血壓，早期預(yù)防和及早治療是關(guān)鍵。其實(shí)，很多無(wú)癥狀性高血壓并不是完全沒(méi)有癥狀，只是很多人忽略或者被其他問(wèn)題所掩蓋。向定成提醒，以下人群尤要注意關(guān)注自身的血壓———家族中有高血壓史；偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈或頭痛，但無(wú)其他病史；有記憶力減退、注意力不集中，四肢乏力、疲倦、睡眠質(zhì)量變差等情況。建議做好定期體檢的工作，有條件的可以在家做血壓自測(cè)。
值得一提的是，無(wú)癥狀并偶爾測(cè)得血壓值超過(guò)正常值的人士并不一定是真正的高血壓人群。向定成解釋，國(guó)際高血壓組織更多地鼓勵(lì)患者在家自測(cè)血壓，因?yàn)橛械娜嗽卺t(yī)護(hù)人員為其檢測(cè)血壓時(shí)比較緊張，從而導(dǎo)致測(cè)得的血壓值較高，這被稱為“白大褂現(xiàn)象”。憑血壓一時(shí)的升高，并不足以診斷為高血壓。只有平靜后，靜坐或平臥時(shí)血壓達(dá)到140/90毫米汞柱或更高，且在隨后兩天內(nèi)不同時(shí)間至少再測(cè)定兩次，才可作為診斷高血壓的依據(jù)。此外，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓也可輔助鑒別診斷。
需要注意的是，別在運(yùn)動(dòng)后測(cè)量血壓，包括爬樓梯、快步走等，這種情況下，血壓升高是正常現(xiàn)象。（羊城晚報(bào)）