如果住院，一年最多能報(bào)15萬(wàn)元，而住院一次性花費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)元，不管在哪一級(jí)醫(yī)院，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用都按90%的比例補(bǔ)償……
明年起，（河南）我省農(nóng)民將從新農(nóng)合中得到更多實(shí)惠，請(qǐng)把這些好消息提前捎給身邊農(nóng)村的朋友。
背景
新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)提高到50元
昨日，省衛(wèi)生廳舉行新聞通氣會(huì)，正式通報(bào)明年新農(nóng)合的醫(yī)療補(bǔ)償方案。
2012年，新農(nóng)合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分將由30元提高到50元。
省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)秦省說(shuō)，雖然個(gè)人繳費(fèi)增多，但財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也將進(jìn)一步提高。
此次省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)合出臺(tái)的新方案，原則就是要充分發(fā)揮資金使用效益，讓參合農(nóng)民最大程度受益。
目前全省有7800多萬(wàn)參合農(nóng)民，今年前9個(gè)月，享受合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民已達(dá)7192.62萬(wàn)人次，其中，達(dá)封頂線(xiàn)10萬(wàn)元的93人。
同時(shí)，在省級(jí)醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上，今年7月1日，全省163家市級(jí)醫(yī)院也全面啟動(dòng)了跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)，即我省參合農(nóng)民不管在哪家省、市級(jí)醫(yī)院住院，出院就能報(bào)銷(xiāo)。
利好
住院封頂線(xiàn)一下漲了5萬(wàn)元
按照新方案，明年起，參合農(nóng)民住院，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額的封頂線(xiàn)，由10萬(wàn)元提至15萬(wàn)元。
如果今年年底住院，明年才出院，能不能享受新政策？
“如果跨年度住院，不僅按出院時(shí)所在年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，而且住院費(fèi)用過(guò)高的，還可分年度計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用。”省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)王耀平說(shuō)。
他還介紹說(shuō)，我省籌資時(shí)尚未出生、錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可以以參合母親身份，同樣享受新農(nóng)合補(bǔ)償。“這個(gè)規(guī)定是河南的創(chuàng)新。”
報(bào)銷(xiāo)比例最高提高10%
不光封頂線(xiàn)上漲，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例也最高提高了10%。
“越在基層，報(bào)銷(xiāo)比例越高，此次增加幅度也越大。”秦省說(shuō)。按照新方案，除了省級(jí)醫(yī)院65%的報(bào)銷(xiāo)比例按兵不動(dòng)外，鄉(xiāng)、縣、市級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例都有所提高，比如鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，比例從以往的80%提高到90%。
同時(shí)，報(bào)銷(xiāo)“起步價(jià)”也有所調(diào)整，到省級(jí)三級(jí)醫(yī)院或者出省住院，報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)從1500元增加到2000元，其他級(jí)別的醫(yī)院維持原標(biāo)準(zhǔn)或略有下降。
王耀平說(shuō)，這兩項(xiàng)措施都是在確保農(nóng)民受惠的同時(shí)，合理分流病人。“去縣級(jí)以上中醫(yī)院，起付線(xiàn)在同級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下降低100元，利用中醫(yī)藥治療補(bǔ)償比例提高10%，而14周歲以下兒童(含14周歲)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)還能降一半。”
住院費(fèi)超10萬(wàn)元能按90%比例報(bào)銷(xiāo)
為減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省特別出臺(tái)新政：對(duì)住院一次性花費(fèi)超過(guò)6萬(wàn)元、10萬(wàn)元的參合患者，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用分別按80%、90%的比例給予補(bǔ)償。
比如一位在省人民醫(yī)院住院的病人，如果他住院花費(fèi)6.2萬(wàn)元，扣除2000元“起步價(jià)”，其余在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，直接能報(bào)銷(xiāo)八成。
此外，鑒于各省診療目錄差別很大，去省外住院后可能實(shí)際能報(bào)銷(xiāo)的比例很低，我省又給出了個(gè)保底價(jià)，即住院總費(fèi)用去除起付線(xiàn)后最低保證能報(bào)銷(xiāo)35%。
重性精神病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高10%
有些病不用住院卻需要長(zhǎng)期治療。
以往，我省規(guī)定慢性病和特殊病種大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例均為50%。而明年起，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門(mén)診治療費(fèi)用，按不低于70%的比例補(bǔ)償；Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核病(免費(fèi)項(xiàng)目除外)、重性精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門(mén)診治療費(fèi)用，按不低于60%的比例補(bǔ)償。