21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 唐唯珂 廣州報道
隨著寒潮來襲，我國多地進(jìn)入流感、呼吸道合胞病毒（RSV）等呼吸道傳染病高發(fā)季，"多重病毒疊加流行"態(tài)勢給公共衛(wèi)生防控帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中國疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近期全國呼吸道傳染病就診量持續(xù)攀升，在住院的嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中，0-4歲群體的RSV陽性率已連續(xù)25周居首，是嬰幼兒重癥呼吸道感染的首要誘因。
"呼吸道合胞病毒已經(jīng)逐漸成為全球公共衛(wèi)生的威脅，特別是帶來嬰幼兒、老年人的重大健康挑戰(zhàn)。"鐘南山院士此前向包括21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者強(qiáng)調(diào)。
RSV感染呈現(xiàn)南北差異顯著的流行特征，最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，0～4歲住院病例組RSV檢測陽性率明顯高于其他年齡組, 嬰幼兒急性下呼吸道感染住院病例中RSV陽性率更是飆升至22%-26%。
更值得警惕的是，RSV感染的重癥風(fēng)險極高。鐘南山院士指出，對嬰幼兒而言，RSV感染后不僅可能導(dǎo)致肺炎、毛細(xì)支氣管炎等急性病癥，還會顯著增加兒童期反復(fù)喘息及后續(xù)哮喘的發(fā)病風(fēng)險。與此同時，流感也進(jìn)入流行高峰，兩者疊加感染可能加劇病情的嚴(yán)重程度，給醫(yī)療資源帶來額外壓力。
合胞病毒經(jīng)濟(jì)賬
從疾病負(fù)擔(dān)來看，RSV造成的經(jīng)濟(jì)損失不容忽視。
數(shù)據(jù)顯示，我國每年0-1歲嬰兒因RSV急性下呼吸道感染產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)70億元，相關(guān)住院兒童的年醫(yī)療費(fèi)用累計達(dá)27.4億元。除嬰幼兒外，老年人及免疫功能低下人群同樣是RSV感染的高危群體，65歲以上老年人感染后重癥率和死亡率顯著高于普通人群，但這一群體的防控長期未得到足夠重視。
"以往我們更多關(guān)注細(xì)菌感染和流感等病毒，卻忽視了RSV的危害。"鐘南山院士強(qiáng)調(diào)，呼吸道病毒防控不能靠單一機(jī)構(gòu)"單打獨(dú)斗"，必須實(shí)現(xiàn)臨床、基礎(chǔ)研究、疾控、檢驗(yàn)等多領(lǐng)域的深度協(xié)作，而AI技術(shù)與大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將為防控提供重要支撐。
由于目前尚無針對RSV的特效治療藥物，預(yù)防成為降低疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。鐘南山院士介紹，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，創(chuàng)新型預(yù)防手段已逐步落地，近年來長效單克隆抗體注射液等創(chuàng)新型預(yù)防手段的問世，為RSV防控局面帶來根本性轉(zhuǎn)變。針對不同人群的防護(hù)需求，提出分層預(yù)防策略：1歲以下健康足月兒、早產(chǎn)兒及特殊健康狀態(tài)嬰兒，應(yīng)在首個RSV流行季來臨前或流行季出生時注射長效單克隆抗體；在常年流行或季節(jié)性特征不顯著的地區(qū)，嬰兒出生后應(yīng)盡早注射以確保及時保護(hù)。
"我們現(xiàn)在已經(jīng)從過去的跟隨模仿，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃討?yīng)對，開始掌握主動權(quán)。"鐘南山院士表示，未來我國將實(shí)現(xiàn)"跟上、同步、超越"的發(fā)展目標(biāo)，為不同人群提供更適配的防控產(chǎn)品。
此外相關(guān)專家還指出，非藥物干預(yù)措施同樣具備病毒防控的重要性，個人防護(hù)、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等具體防控要求，尤其針對母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)、托幼場所、商場等公共場所的高頻接觸表面需要消毒規(guī)范，以形成全方位、多層次的防控網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)防協(xié)同體系化防控
此外鐘南山院士在發(fā)言中特別強(qiáng)調(diào)，呼吸道病毒防控需要臨床與基礎(chǔ)研究的深度融合，同時要積極運(yùn)用人工智能技術(shù)作為工具，將靜態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為動態(tài)可用的信息，提升防控的精準(zhǔn)性和時效性。
在診斷技術(shù)方面，我國已實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)培養(yǎng)法向精準(zhǔn)快速檢測的跨越。以尚紅院士為代表的檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)推動的技術(shù)革新，使RSV檢測從過去的耗時操作升級為快速抗原檢測、POCT及PCR等多種便捷技術(shù)，可在短時間內(nèi)明確診斷，為臨床決策和防控措施落地提供關(guān)鍵依據(jù)。檢測場景也從院內(nèi)延伸至院外，為大規(guī)模篩查和早期干預(yù)創(chuàng)造了條件。
在藥物研發(fā)領(lǐng)域，國產(chǎn)創(chuàng)新力量正在崛起。國內(nèi)企業(yè)的自主研發(fā)已進(jìn)入快車道，鐘南山院士透露，其團(tuán)隊(duì)也正在推進(jìn)針對RSV的藥物研究，未來將為臨床治療提供更多選擇。
而智慧監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用讓防控更具前瞻性。據(jù)了解，目前我國已在疾控體系主導(dǎo)下建立了立體化監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了從被動上報向數(shù)字化主動監(jiān)測的轉(zhuǎn)變。相關(guān)團(tuán)隊(duì)正與風(fēng)云四號衛(wèi)星團(tuán)隊(duì)合作，分析十年氣候數(shù)據(jù)與病毒傳播的關(guān)系，并系統(tǒng)描述RSV在我國的分布特征。借鑒流感指數(shù)預(yù)警機(jī)制，RSV預(yù)警體系也在醞釀中，未來將通過數(shù)據(jù)建模實(shí)現(xiàn)感染風(fēng)險的提前預(yù)判。
在政策支持方面，北京、天津、上海、湖北、內(nèi)蒙古等多地已參照非免疫規(guī)劃疫苗管理開展RSV預(yù)防性單抗接種試點(diǎn)，為全國范圍內(nèi)的規(guī)范推廣積累經(jīng)驗(yàn)。隨著"健康中國2030"戰(zhàn)略的深入推進(jìn)和"十五五"規(guī)劃的即將開局，呼吸道傳染病防控將獲得更多政策、資金和技術(shù)支持，醫(yī)防協(xié)同機(jī)制將進(jìn)一步完善。
"推進(jìn)呼吸道疾病防控，核心是要形成更清晰、更統(tǒng)一的認(rèn)知，通過廣泛協(xié)作實(shí)現(xiàn)主動應(yīng)對。"鐘南山院士表示，呼吸道疾病防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室研究人員、疾控工作者的密切協(xié)作，同時要加強(qiáng)科普宣傳，提升公眾防護(hù)意識。